| 刘炜森，熊诚博，张仪，孙艺.直肠少见环周增厚型肿瘤与肿瘤样病变的MRI影像诊断与鉴别[J].放射学实践,2026,41(09):998-1005 |
| 直肠少见环周增厚型肿瘤与肿瘤样病变的MRI影像诊断与鉴别 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.09.004 |
| 中文关键词: 直肠肿瘤 直肠肿瘤样病变 环周增厚 磁共振成像 诊断，鉴别 |
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| 【摘要】目的：总结分析直肠少见环周增厚型肿瘤与肿瘤样病变的MRI诊断与鉴别诊断要点。方法：回顾性收集2013年1月至2025年11月接受MRI检查的患者中以直肠肠壁环周增厚为主要表现的病例，包括29例黏液腺癌（MAC）、25例印戒细胞癌（SRCC）、11例淋巴瘤、13例孤立性直肠溃疡综合征（SRUS）以及23例海绵状血管瘤（CH），分析并对比上述病变的MRI影像学征象。结果：与SRUS相比，T2WI粘液样/水样高信号、不均匀强化（96.6%vs.0%、89.7%vs.7.7%，P＜0.001）更倾向于直肠MAC的诊断。直肠MAC（96.6%）与海绵状血管瘤（100%）均以T2WI粘液样/水样高信号为典型征象，但不均匀强化多提示直肠MAC（89.7%vs.13.0%，P＜0.001），直肠系膜内蜂窝状血管增多、直肠壁或肠旁钙化灶以及较长的病变肠管长度［95.7%vs.3.4%、78.3%vs.0%、（132.26±43.50）mmvs.（55.38±22.09）mm，P＜0.001］多提示直肠CH。直肠SRCC（72%、92%）、SRUS（92.3%、100%）和CH（87%、100%）均以分层样强化、DWI轻度或无弥散受限为主要表现，但直肠系膜污垢样改变高度提示直肠SRCC（64%），而SRUS和CH均未见此征象，差异具有统计学意义（P＜0.001）。相较于SRUS和CH，直肠淋巴瘤更倾向表现为明显弥散受限（分别为90.9%、0%、0%）以及均匀强化（分别为63.6%、0%、0%），上述征象差异均具有统计学意义（P＜0.001），且直肠淋巴瘤的病变肠壁厚度明显大于SRUS［（23.09±8.32）mmvs.（13.54±2.60）mm，P=0.003］。结论：MRI影像学征象对直肠少见环周增厚型肿瘤与肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断具有重要价值。 |
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