| 袁渊，马晓璐，陆建平，邵成伟，沈浮.裂隙瘢痕评分方法评估局部进展期直肠癌肿瘤退缩分级的价值[J].放射学实践,2026,41(09):983-991 |
| 裂隙瘢痕评分方法评估局部进展期直肠癌肿瘤退缩分级的价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.09.002 |
| 中文关键词: 直肠癌 磁共振成像 裂隙瘢痕征评分 新辅助放化疗 肿瘤退缩分级 治疗反应 |
| 英文关键词: |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨基于裂隙瘢痕征（SSS）和DWI的裂隙瘢痕征评分（mrSSS评分）对于诊断局部进展期直肠癌（LARC）患者新辅助放化疗（nCRT）后病理肿瘤退缩分级（TRG）的价值，并与其他常用诊断方法（内镜、mrTRG以及mrSSS方法）进行对比。方法：回顾性连续收集2017年8月至2022年7月我院放射诊断科行高分辨率直肠MRI检查的LARC患者。根据病理TRG结果分为pCR组与非pCR组以及病理良好反应组与病理反应不良组。由两位放射科医师共同决定mrSSS评分。内镜结果分为瘢痕和非瘢痕两类。使用加权kappa检验计算mrSSS评分与病理TRG的一致性。计算mrTRG、内镜、mrSSS与mrSSS评分四种方法诊断pCR与病理良好反应的曲线下面积（AUC）等诊断参数。不同ROC间使用delong检验进行两两比较。结果：共有201例患者纳入本研究。mrSSS评分与病理TRG的一致性良好，加权kappa值为0.671(95%CI：0.592~0.750)。mrTRG1、内镜、mrSSS和mrSSS评分0分诊断pCR的AUC分别为0.572（95%CI：0.501~0.642）、0.634（95%CI：0.563~0.700）、0.794（95%CI：0.731~0.847）和0.834（95%CI：0.776~0.883）；mrSSS评分0分诊断pCR的AUC显著高于mrTRG1、内镜和mrSSS（P值分别为<0.0001、0.0001和0.0096）。mrTRG1、内镜、mrSSS、mrSSS评分0~1分诊断病理良好反应的AUC分别为0.576（95%CI:0.504~0.645）、0.590（95%CI:0.519~0.659）、0.701（95%CI:0.632~0.763）和0.866（95%CI:0.811~0.910）；mrSSS评分0~1分诊断病理良好反应的AUC显著高于mrTRG1、内镜和mrSSS(P值均<0.0001)。结论：裂隙瘢痕评分（mrSSS评分）方法与病理肿瘤退缩分级的一致性较好。mrSSS评分诊断pCR以及病理良好反应的效能较高，且优于单独使用内镜、mrSSS和mrTRG，有利于临床治疗决策的制定。 |
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