| 丁璐，张萌，赵凡莹，吴蕙宏，王相召，朱晓杰，陈梓昕，张元熙，刘子旺.高血压合并轻度认知障碍患者海马神经代谢物变化：基于MRS研究[J].放射学实践,2026,41(08):860-867 |
| 高血压合并轻度认知障碍患者海马神经代谢物变化：基于MRS研究 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.08.002 |
| 中文关键词: 高血压 轻度认知障碍 海马 磁共振波谱成像 N-乙酰天门冬氨酸 胆碱 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:北京中医药大学东直门医院临床研究和成果转化能力提升试点项目（DZMG-MSZX-24001）；北京中医药大学东直门医院研究生自主科研课题（DZMYJS2025009）；国家高性能医疗器械创新中心创新基金（No:NMED2024CX-02-004） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨高血压合并轻度认知障碍患者海马区神经代谢物的变化及其与血压及认知功能的相关性。方法：纳入2024年11月－2025年11月在本院就诊的45例受试者，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态检查量表（MMSE）对每例受试者的认知功能进行评估，并将他们分为健康对照组（HC组）、高血压不伴认知障碍组（EHT组）及高血压合并MCI组（EHT-MCI组），每组15例。使用3.0T MR系统进对每例受试者进行1H-MRS检查，检测双侧海马区的代谢物，包括N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）和胆碱（Cho），并计算NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/(Cho+Cr)。采用单因素方差分析（ANOVA）或Kruskal-Wallis H检验比较各代谢物及其比值在三组间的差异，并采用Spearman秩相关及偏相关分析探讨它们与患者血压及认知功能量表（MoCA、MMSE）评分的相关性。结果：EHT-MCI组左侧海马的NAA/Cr和NAA/(Cho+Cr)均显著低于HC组和EHT组（P<0.05），且经FDR校正及ANCOVA校正后组间差异仍显著（P<0.05）；而右侧海马各指标经FDR校正后组间差异均不显著（q>0.05），经ANCOVA校正后仅右侧NAA/Cr主效应边缘显著（F=3.092，P=0.058），但组间两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。偏相关分析显示左侧海马NAA/Cr与MoCA评分（r=0.485）和MMSE评分（r=0.423）均呈独立正相关；左侧海马NAA/(Cho+Cr)与收缩压（r=-0.421）、舒张压（r=-0.425）、MoCA评分（r=0.506）及MMSE评分（r=0.427）均呈独立显著相关（均P<0.05）。多元线性回归分析显示左侧海马NAA/Cr对MoCA总分具有正向预测趋势（β=0.387，P=0.026，ΔR2=0.106，P=0.004），但Bootstrap检验提示该结果在小样本下稳健性不足，尚需大样本验证。尽管EHT组整体认知功能正常，但其MoCA量表中的延迟回忆域（Bonferroni校正后P=0.009）和注意力域评分（Bonferroni校正后P=0.017）、以及MMSE量表中的即刻记忆（Bonferroni校正后P<0.001）、延迟回忆（Bonferroni校正后P<0.001）和注意与计算域评分（Bonferroni校正后P=0.049）均显著低于对照组，提示EHT组患者存在亚临床记忆损害。结论：高血压合并MCI患者存在海马区神经元能量代谢与细胞膜磷脂代谢的双重异常，以左侧海马为著，且与血压水平及认知功能密切相关，左侧NAA/Cr具有正向预测趋势；1H-MRS可为高血压相关认知障碍的早期识别提供客观影像学标志。 |
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