| 罗晨，陈艳虹，刘欢欢，王丽君，罗冉，王若冰，汪登斌.乳腺癌动态对比增强磁共振成像动力学异质性与分子分型的相关性研究[J].放射学实践,2026,41(07):794-800 |
| 乳腺癌动态对比增强磁共振成像动力学异质性与分子分型的相关性研究 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.07.009 |
| 中文关键词: 乳腺癌 分子亚型 动态对比增强磁共振成像 动力学异质性 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:上海市科学技术委员会“探索者计划”项目（24TS1415300） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨乳腺癌动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）动力学异质性与分子分型的相关性，从而帮助临床治疗方案的决策。方法：回顾性收集本院2018年11月-2019年10月行乳腺MRI检查并经病理证实乳腺癌的200例患者资料。采用开源Python平台获取乳腺癌病灶的增强动力学异质性参数，并分析其与分子分型的相关性。首先在DCE-MRI图像上手动勾画病灶的三维感兴趣区（ROI）；随后，ROI数据被导入分析系统，系统自动执行体素水平的动力学曲线建模，并聚合全体素数据。最终自动化生成6项定量参数，综合反映病灶内部强化程度在空间与时间维度上的异质性：强化峰值（Peak）、强化体素量（num）、标准化强化体素量（Nor.num）、以及基于延迟增强特征模式的最主要强化类型（Predominant）与最可疑恶性强化类型（Worst Type）、肿瘤内部动力学异质性（KH）。分别采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验、卡方检验或Fisher精确检验比较增强动力学异质性参数与乳腺癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）及增殖细胞核抗原-67（Ki-67）表达状态及乳腺癌分子亚型之间的相关性。结果：共纳入病灶205个，其中Luminal A型乳腺癌病灶49个，Luminal B型乳腺癌病灶102个，HER2阳性型乳腺癌病灶21个，三阴性乳腺癌病灶33个。ER、PR阴性组的num高于阳性组（P<0.001，P=0.002），Ki-67高表达组的num亦高于低表达组（P=0.021），而校正后的参数Nor.num在各组间均无统计学差异（均P>0.05）。Luminal A型的num低于HER2阳性型（P=0.002）和三阴性乳腺癌（P<0.001），Luminal B型的num低于三阴性乳腺癌（P=0.003），但Nor.num在不同分子亚型间无显著差异（均P>0.05）。PR阴性组的KH高于阳性组（P=0.034），且与KH呈负相关（P<0.001，P=0.036）；Ki-67表达与KH呈正相关（r=0.156，P=0.026），与Worst Type呈负相关（r=-0.157，P=0.025）。结论：基于DCE-MRI动力学异质性与乳腺癌分子分型具有一定的相关性，为术前无创预测分子分型提供了潜在的影像学标志物，其临床价值有待前瞻性研究进一步验证。 |
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