| 王纪鹏，郑园园.基于多模态MRI的术前无创预测模型构建：联合常规序列与扩散加权成像评估脑胶质瘤IDH突变状态及Ki-67增殖指数[J].放射学实践,2026,41(07):748-753 |
| 基于多模态MRI的术前无创预测模型构建：联合常规序列与扩散加权成像评估脑胶质瘤IDH突变状态及Ki-67增殖指数 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.07.002 |
| 中文关键词: 脑胶质瘤 异柠檬酸脱氢酶突变 Ki-67指数 多模态磁共振成像 预测模型 |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：构建基于常规MRI与扩散加权成像（DWI）的多模态术前无创预测模型，实现脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变状态及Ki-67增殖指数的术前无创预测，为临床个体化治疗方案制定提供影像学依据。方法：回顾性纳入2019年1月-2025年3月本院经术后病理证实的177例脑胶质瘤患者，根据IDH基因检测结果分为突变型（n=54）和野生型（n=123）。所有患者术前均完成常规MRI及DWI检查，由两名放射科医师在不知晓患者病理结果的情况下评估并提取常规MRI形态学特征，并于ADC图上手动勾画感兴趣区以获取定量参数。单因素分析筛选IDH突变状态及Ki-67增殖指数差异有统计学意义的影像特征。采用多因素Logistic回归构建IDH突变状态预测模型，采用受试者操作特征（ROC）曲线评估模型预测效能。采用多元线性回归构建Ki-67增殖指数预测模型。结果：IDH突变型与野生型患者在年龄、WHO分级、Ki-67指数分布、强化方式、水肿程度及ADCmin、rADC、ADC10参数上差异有统计学意义（均P<0.05）；多因素Logistic回归显示Ki-67指数（OR=1.797）、DWI衍生参数ADCmin（OR=3.473）及rADC（OR=3.497）是IDH突变状态的独立影响因素，基于此构建的影像学预测模型预测IDH突变的AUC为0.895（95%CI：0.840~0.936），敏感度83.33%、特异度83.74%，效能显著优于单一指标（均P<0.05）。Ki-67增殖指数与强化方式（H=0.232）、水肿程度（H=0.438）、ADCmin（r=-0.217）、rADC（r=-0.186）、峰度（r=0.159）显著相关（均P<0.05）；多元线性回归模型结果显示，ADCmin、峰度、水肿程度为Ki-67增值指数的独立影响因素，回归方程为Ki-67（%）=42.368-28.754×ADCmin+5.621×峰度+3.872×水肿程度，模型调整R2=0.708（P<0.001）。结论：联合常规MRI形态学特征与DWI定量参数的多参数MRI模型，可术前无创、精准预测脑胶质瘤IDH突变状态及Ki-67增殖指数，为临床手术方案制定、放化疗敏感性评估及预后判断提供可靠的影像学支撑，具有重要临床应用价值。 |
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