| 杨腾月，牛玉文，党珊，韩冬，于楠.基于胸部定量CT评估类风湿关节炎患者肌骨系统与肺部改变的相关性研究[J].放射学实践,2026,41(06):687-693 |
| 基于胸部定量CT评估类风湿关节炎患者肌骨系统与肺部改变的相关性研究 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.06.012 |
| 中文关键词: 类风湿关节炎 间质性肺病 定量CT 肌肉减少症 骨质疏松 |
| 基金项目:陕西省自然科学基础研究计划项目（2025JC-YBMS-1012）；陕西省教育厅科学研究计划项目（24JP049）；陕西省教育厅青年创新团队科学研究计划项目（25JP051） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：基于胸部定量CT（QCT）评估类风湿关节炎（RA）患者肌肉、骨骼及肺部的多系统改变特征，并探讨肺部参数与肌肉、骨骼参数的相关性，为类风湿关节炎相关间质性肺病（RA-ILD）的“一站式”影像学评估与早期筛查提供方法。方法：采用病例对照研究设计回顾性纳入121例RA患者及121例性别、年龄匹配的健康对照者。采用人工智能分析平台处理胸部CT图像，同步提取肌肉、骨骼、肺部系统的定量参数。进行组间差异分析及相关性分析，探讨系统参数间及与年龄的关联，并通过受试者操作特征（ROC）曲线评估各参数的诊断效能。结果：与对照组相比，RA组存在肌肉减少伴脂肪浸润（肌肉密度、容积及质量均显著性降低，P<0.001）、骨质疏松（骨质密度降低，P<0.001）以及肺部改变（LAA-200~-700%升高，肺血管总体积减小，P<0.001）。间质异常指数LAA-200~-700%与肌肉密度、骨质密度及肺血管总体积均呈负相关（r=-0.255、-0.196、-0.296，P<0.01）；肌肉密度与骨质密度呈显著性正相关（r=0.534，P<0.001）。性别亚组分析显示，男性RA患者在肌肉参数、骨质质量及肺血管总体积上高于女性，差异具有统计学意义（P<0.01）。肌肉密度、骨质密度均与年龄呈负相关（P<0.005）。ROC分析表明，肌肉密度、骨质密度及肺血管总体积对RA均有良好鉴别价值（AUC分别为0.775、0.762、0.780），多系统参数联合诊断模型效能更优（AUC=0.863）。结论：常规胸部CT可同步揭示RA患者并存的肌肉、骨骼及肺部病变，且各系统改变存在关联，胸部QCT为RA-ILD的多系统“一站式”评估提供了高效影像学工具。 |
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