| 彭少康，谭惠斌，薛阳，杜冰花，熊飞，黄文才.基于双能CT的慢性非特异性下腰痛患者椎旁肌退行性变多参数定量评估[J].放射学实践,2026,41(06):670-677 |
| 基于双能CT的慢性非特异性下腰痛患者椎旁肌退行性变多参数定量评估 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.06.010 |
| 中文关键词: 体层摄影术，X线计算机 腰痛 椎旁肌 评价研究 |
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| 【摘要】目的：探讨双能CT（DECT）定量评估慢性非特异性下腰痛（CNLBP）患者椎旁肌结构改变的应用价值。方法：前瞻性纳入CNLBP患者97例、健康对照53例；在L3/4-L5/S1椎间盘中间层面测量双侧多裂肌与竖脊肌CT70kV、CT150kV、混合CT值（CTmix）、ΔCT（CT70kV-CT150kV）、脂肪分数（FF）、总横截面积（CSA）及相对功能横截面积（RFCSA），同时记录一般资料及Oswestry功能障碍指数（ODI）。并采用二元Logistic回归分析其组间椎旁肌定量参数差异；运用多元线性回归探讨年龄、性别、BMI、职业、工作姿势、锻炼频次及腰痛对FF的影响；并采用偏相关分析控制年龄、性别及BMI的影响后，评估椎旁肌定量参数与ODI的相关性。结果：CNLBP组多裂肌及竖脊肌FF升高、CTmix降低，差异以下腰椎更显著（L4/5、L5/S1，P＜0.05）；CNLBP组在L4/5与L5/S1节段多裂肌ΔCT降低（P＜0.05），而RFCSA差异无统计学意义。多元线性回归显示，FF随年龄增加而升高，女性、久坐、锻炼频次低及存在腰痛者脂肪浸润更重。偏相关分析表明，L4/5、L5/S1节段多裂肌FF与ODI呈正相关（r＝0.401、0.355，P＜0.01），而CTmix及ΔCT值与ODI呈负相关（r＝-0.388～-0.257，P＜0.05）。结论：青年CNLBP患者以下腰椎椎旁肌主要表现为脂肪浸润增加及肌肉密度下降，而RFCSA相对稳定，提示早期改变以成分性重塑为主。DECT可在常规CT基础上实现椎旁肌无创、多参数定量评估。 |
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