| 杜少华，逯慧珍，郭敏，李佳铭，郑建民.3D-FLAIR-T2WI及3D-real-IR序列评估梅尼埃病内耳内淋巴积水：与3D-FLAIR序列的对照研究[J].放射学实践,2026,41(06):627-633 |
| 3D-FLAIR-T2WI及3D-real-IR序列评估梅尼埃病内耳内淋巴积水：与3D-FLAIR序列的对照研究 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.06.003 |
| 中文关键词: 梅尼埃病 内淋巴积水 液体衰减反转恢复序列 真实重建反转恢复序列 |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：与三维液体衰减反转恢复（3D-FLAIR）序列对比，探讨三维真实重建反转恢复（3D-real-IR）序列及重T2加权三维液体衰减反转恢复序列（3D-FLAIR-T2WI）序列在梅尼埃病内耳内淋巴积水中的评估价值。方法：回顾性分析2022年9月－2024年12月在本院诊断为梅尼埃病（符合Barany协会MD诊断标准）的42例患者（45耳）的内耳增强（经鼓膜向鼓室内注射对比剂24h后）MRI图像，扫描序列包括3D-FLAIR、3D-real-IR和3D-FLAIR-T2WI。由两位放射科医师独立对3个序列的图像质量进行定性和定量评估，同时观察和记录内淋巴积水的位置和程度。采用5分法对内淋巴积水的可视性进行定性评估；通过测量和计算耳蜗底周外淋巴间隙与前庭内淋巴间隙信号的差与脑干的信号强度的比值（CNR）及耳蜗底周外淋巴间隙与外耳道的信号强度的比值（SIR）进行定量评估。运用Friedman M秩和检验及单因素方差分析比较3个序列之间图像质量主、客观评价指标的差异，采用Cochran's Q检验及Friedman M秩和检验评估3种序列对内淋巴积水的检出率及分级差异。结果：两位医师对3种序列图像质量主观评分的一致性均为良好（Kappa>0.80）。3D real-IR序列［3(3,4)］及3D-FLAIR-T2WI［4(3,4)］的图像质量评分均高于3D-FLAIR序列［3(2,3)］，差异均具有统计学意义（P<0.01）。3D-real-IR序列（2.22±0.90）及3D-FLAIR-T2WI的CNR（1.65±0.74）均高于3D-FLAIR序列（1.30±0.55），3D-real-IR序列的SIR（58.22±25.5）及3D-FLAIR-T2WI（43.84±20.02）均高于3D-FLAIR序列（27.08±9.74），差异均具有统计学意义（P<0.01）。3D-real-IR(84.4%，38/45) 及3D-FLAIR-T2WI（68.9%，31/45）对耳蜗内淋巴积水的检出率均高于3D-FLAIR（44.4%，20/45），差异均具有统计学意义（P<0.05）； 3D-real-IR序列（97.8%，44/45） 及3D-FLAIR-T2WI（91.1%，41/45）对前庭内淋巴积水的检出率均高于3D-FLAIR序列（60.0%，27/45），差异均具有统计学意义（P<0.05）。对耳蜗重度内淋巴积水，3种序列均能显示，检出率均为100%；对耳蜗轻度内淋巴积水，3D-real-IR序列的检出率（82.2%，37/45）高于3D-FLAIR（42.2%，19/45）及3D-FLAIR-T2WI（66.7%，30/45）。对于前庭重度内淋巴积水，3D-real-IR序列的检出率（62.2%，28/45）高于3D-FLAIR序列（8.9%，4/45）及3D-FLAIR-T2WI（22.2%，10/45），差异具有统计学意义（P<0.01）；对于前庭轻度内淋巴积水，3D-FLAIR-T2WI（66.7%，30/45）的检出率高于3D-FLAIR（48.9%，22/45）及3D-real-IR序列（31.1%，14/45），差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：经鼓膜向鼓室内注射对比剂后，3D-real-IR序列及3D-FLAIR-T2WI的图像信噪比及对内淋巴积水的检出率均高于3D-FLAIR序列，能够清晰显示内淋巴积水部位及边界，有利于指导临床方案，具有良好的应用价值。 |
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