| 杜石伟， 张煜楠， 赵标， 杭涛.输尿管钬激光碎石患者术前CT参数、预后营养指数、热休克蛋白的交互作用及其与术后输尿管狭窄的关系研究[J].放射学实践,2026,41(05):526-533 |
| 输尿管钬激光碎石患者术前CT参数、预后营养指数、热休克蛋白的交互作用及其与术后输尿管狭窄的关系研究 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.05.008 |
| 中文关键词: 输尿管结石 输尿管狭窄 输尿管钬激光碎石术 体层摄影术，X线计算机 CT参数 预后营养指数 热休克蛋白70 |
| 基金项目:天津北辰区科技计划项目（SHGY-2020007） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探究输尿管钬激光碎石（URHL）患者术前CT参数、预后营养（PNI）指数、热休克蛋白（HSP70）的交互作用及其与术后输尿管狭窄（US）的关系。方法：回顾性搜集260例确诊为输尿管结石（UC）患者，根据患者的治疗方式将其分为URHL组（n=130）和软镜组（n=130），比较两组术前CT参数［结石-体表距离（SSD）、结石CT值、输尿管壁厚度（UWT）］、PNI指数及HSP70水平，采用Kaplan-Meier曲线评估两组术后12个月的US发生率。根据URHL组随访结果分为US组（n=23）与非US组（n=107），采用多因素Logistic回归分析US的独立影响因素，并构建列线图预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线分析（DCA）验证模型性能。采用热图分析各因素间相关性。结果：URHL组与软镜组患者的一般资料及术前CT参数、PNI指数及HSP70水平差异均无统计学意义（P均>0.05）；Kaplan-Meier分析结果显示随访12个月后，URHL组US发生率为17.69%，显著低于软镜组的34.61%（P<0.05）；多因素分析结果显示，术前UWT(OR=1.572,95%CI:1.360~1.784)、术前结石CT值(OR=1.543,95%CI:1.331~1.755)、首次手术术中钬激光损伤黏膜(OR=1.712,95%CI:1.500~1.924)、术前肾积水程度(OR=1.569,95%CI:1.357~1.781)是URHL患者术后12个月内发生US的独立危险因子；而术前SSD(OR=0.742,95%CI:0.580~0.794)、术前PNI指数(OR=0.731,95%CI:0.519~0.943)、术前HSP70(OR=0.496,95%CI:0.284~0.708)则是保护因子；基于以上因素构建的列线图模型预测效能良好（AUC=0.828），校准曲线显示预测值与实际值一致性高(χ2=3.833，P=0.302)，DCA曲线验证显示净效益达82%。Pearson分析结果显示HSP70、PNI与UWT、结石CT值呈负相关（P均<0.05）。结论：术前UWT、结石CT值、SSD、PNI及HSP70是URHL术后发生US的关键影响因素，基于上述指标构建的预测模型具有良好的预测价值，各指标间存在交互作用，可用于临床风险评估。 |
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