文章摘要
李云，殷鹏展，张超，王敏红，王娟，汤宏芝，周运锋.血脑屏障渗透性对前循环卒中再通后恶性脑水肿的预测价值[J].放射学实践,2026,41(05):480-487
血脑屏障渗透性对前循环卒中再通后恶性脑水肿的预测价值
  
DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.05.001
中文关键词: 急性缺血性卒中  血管内取栓  恶性脑水肿  血脑屏障渗透性  体层摄影术,X线计算机  CT灌注
基金项目:北京医学奖励基金会项目（YXJL-2024-0350-0282，YXJL-2024-0350-0281），安徽省教育厅自然科学研究项目（2023AH040251，2024AH051921）
作者单位
李云，殷鹏展，张超，王敏红，王娟，汤宏芝，周运锋 241001安徽,皖南医学院第一附属医院医学影像中心（李云、张超、王敏红、王娟、汤宏芝、周运锋）； 244000安徽,铜陵市人民医院医学影像中心（李云）；230022合肥,安徽医科大学第一附属医院医学影像中心（殷鹏展） 
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中文摘要:
      【摘要】目的：探讨急性前循环大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者在早期血管内治疗（EVT）成功再通后，基于入院时一站式全脑CT灌注（CTP）和临床资料评估恶性脑水肿(MBE)发生的相关影响因素，以及MBE与预后的关系。方法：回顾性连续纳入接受EVT后成功再通(改良脑梗死溶栓，mTICI分级≥2b）的ALVOS患者430例，其中61例术后发生MBE。采用1:1最近邻法进行年龄及性别匹配，获得61例非MBE患者作为对照。搜集其影像、临床资料及术后90天预后评分。先行单因素Logistic回归，随后将P＜0.05的变量纳入斯皮尔曼相关性和VIF双重筛选，排除共线性变量后将剩余变量纳入多因素Logistic回归，确定独立影响因素。采用McNemar检验评估患者预后与MBE之间的关联。结果：单因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分、白细胞总数、ASPECTS评分、核心梗死体积、低灌注体积、侧支循环（CS）评分、平均流出时间、平均流入时间、平均剩余函数达峰时间及平均流量提取产物（mFEP）在MBE组与非MBE组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入院NIHSS评分（OR=1.27，95%CI：1.041～1.537，P=0.018）、CS评分（OR=0.08，95%CI：0.012～0.485，P=0.006）及mFEP（OR=7.60，95%CI：2.024～28.564，P=0.003）为MBE发生的独立影响因素。MBE患者90天不良预后发生率显著高于非MBE患者（52.5% vs. 32.8%，P=0.038）。结论：入院时NIHSS评分高、侧支循环差及FEP升高的前循环ALVOS患者，EVT成功再通后发生MBE的风险增高。MBE的发生显著增加90天不良预后风险，早期识别并干预高危患者有助于改善预后。
      
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