| 张涛，何长久，刘杰克，青浩渺，周鹏，胡仕北，潘浩.双能量CT定量参数预测含实性成分肺结节浸润性腺癌的气腔播散[J].放射学实践,2026,41(04):397-403 |
| 双能量CT定量参数预测含实性成分肺结节浸润性腺癌的气腔播散 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.04.007 |
| 中文关键词: 双能量CT 定量参数 含实性成分肺结节 浸润性腺癌 气腔播散 |
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| 【摘要】目的：探讨双能CT（DECT）定量参数对表现为含实性成分肺结节的浸润性腺癌发生气腔播散的预测价值。方法：回顾性搜集2021年4月-2025年4月在本院检出含实性成分肺结节（包括部分实性结节和实性结节）且经病理证实为浸润性腺癌的378例患者的术前临床和双期增强DECT资料。根据术后病理评估结果，将患者分为气腔播散组（n=237）和无气腔播散组（n=141）。比较两组的临床特征、传统CT特征和DECT定量参数值的差异，DECT参数主要包括动（A）、静脉期（V）能谱曲线斜率（λHU_A、λHU_V）、有效原子序数（Zeff_A、Zeff_V）、电子云密度（Rho_A、Rho_V）、碘含量（IC_A、IC_V）和标准化碘含量（NIC_A、NIC_V）。应用多因素Logistic回归方法构建临床-传统CT模型、DECT定量参数模型和联合模型，采用ROC曲线分析各模型的诊断效能。结果：两组间性别构成及结节类型、毛刺、胸膜凹陷征、空气支气管征和血管集束征出现率的差异均有统计学意义（P<0.05）；气腔播散组的实性成分的最大径、占比（CTR）、CT值、Zeff_A、Zeff_V、Rho_A和Rho_V值均显著高于无播散组，而λHU_A、λHU_V、IC_A、NIC_A值均显著低于阴性组，差异均有统计学意义（P<0.05）。DECT模型（纳入的特征为Rho_V和NIC_A）、联合模型（纳入的特征为空气支气管征、Rho_V和NIC_A）及临床-传统CT模型（纳入的特征为性别、CT值和空气支气管征）预测气腔播散的曲线下面积（AUC）分别为0.810（95%CI：0.767~0.848）、0.814（95%CI：0.771~0.852）和0.774（95%CI：0.728~0.815）。DECT模型和联合模型的AUC均显著高于临床-传统CT模型（Z=2.190，P=0.029；Z=2.706，P=0.007）。与DECT模型相比，联合模型并不能明显提高AUC（Z=0.751，P=0.453）。结论：基于DECT参数（Rho_V和NIC_A）构建的预测模型可能有助于预测表现为含实性成分肺结节的浸润性腺癌是否发生气腔播散。 |
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