| 郑秀梅，陈凯骁，王瑶，周福庆，吴麟.基于骨架化DTI评估COVID-19康复患者脑白质损伤[J].放射学实践,2026,41(04):369-374 |
| 基于骨架化DTI评估COVID-19康复患者脑白质损伤 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.04.003 |
| 中文关键词: COVID-19 脑白质 扩散张量成像 平均扩散率 认知功能 |
| 基金项目:江西省卫生健康委员会基金（202310273）；江西省自然科学基金（20232BAB216099）；江西省新冠肺炎领先学科建设项目（1210173004） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：基于骨架化平均扩散率的峰宽（PSMD）等DTI衍生参数评估COVID-19康复患者全脑白质的完整性，及其与神经症状评估量表得分的相关性，旨在了解COVID-19康复患者脑白质改变。方法：2023年2月－2023年7月招募91例COVID-19康复半年内受试者和60例健康志愿者（HC）。COVID康复组中39例存在失眠、记忆力下降、乏力等后遗症，52例无明确后遗症。在患者康复出院后平均132天内进行脑部MRI扫描，并采用9种临床量表对患者的认知功能进行评估，包括蒙特利尔认知功能评估量表（MoCAs）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、广泛性焦虑障碍-7（GAD-7）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、患者健康问卷-9（PHQ-9）、疲劳严重程度量表（FSS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、简易精神状态检查（MMSE）和视觉模拟量表（VAS）。将所有被试的平均扩散率（MD）图像配准至标准空间构建全脑白质骨架，仅保留双侧大脑半球主要白质纤维束，包括胼胝体、放射冠、内囊、外囊及额、顶、颞和枕叶的深部白质等。分析所有被试者的DTI数据，测量双侧大脑半球主要白质纤维束的骨架化平均扩散率的峰宽（PSMD）、骨架化平均扩散率的均值（MSMD）、骨架化各向异性分数的峰宽（PSFA）和骨架化各向分数异性的均值（MSFA）等差异骨架化衍生DTI参数并进行组间比较。采用Pearson相关性分析对COVID-19康复组的DTI参数与各项临床量表评分进行相关性分析。结果：与HC组相比，COVID-19后遗症组的PSMD和MSMD值显著升高，PSFA值和MSFA值显著降低（P均<0.05）；无后遗症组的MSMD、PSFA和MSFA值与HC组的差异均具有统计学意义（P<0.05）。后遗症组MSFA值低于无后遗症组（t=-2.148，P=0.034）。后遗症组的PSMD值与MoCA评分呈负相关（r=-0.342，P=0.030）。结论：COVID-19感染康复后半年内患者存在脑白质损伤，且有后遗症组的脑白质损伤与认知功能下降具有相关性。 |
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