文章摘要
于雅巍，徐永平，杨冬生，国志萌，刘星，唐慧.多模态CT联合炎症指标对急性缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者早期神经功能恶化的预测价值[J].放射学实践,2026,41(04):362-368
多模态CT联合炎症指标对急性缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者早期神经功能恶化的预测价值
  
DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.04.002
中文关键词: 急性缺血性脑卒中  早期神经功能恶化  2型糖尿病  炎症  多模态  体层摄影术，X线计算机
基金项目:河北省医学科学研究课题计划项目（20240600）
作者单位
于雅巍，徐永平，杨冬生，国志萌，刘星，唐慧 063000河北唐山,华北理工大学附属医院医学影像中心（于雅巍、徐永平、杨冬生、国志萌）,神经内科（刘星）,病理科（唐慧） 
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中文摘要:
      【摘要】目的：探讨多模态CT联合炎症指标对急性缺血性脑卒中（AIS）合并2型糖尿病（T2DM）患者早期神经功能恶化（END）的预测价值。方法：选取2023年10月－2025年2月在本院就诊的678例AIS合并T2DM患者。根据入院后72h内美国国立卫生研究院卒中量表评分诊断END，共171例发生END。将总样本按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。所有患者发病24h内行CT平扫、CTA和CT灌注成像检查，记录每例患者的卒中计划早期诊断CT评分（ASPECTS），测量缺血核心区、半暗带及对侧镜像区域的各项灌注参数（CBF、CBV、MTT、TTP）值。采用Logistic回归分析从多模态CT参数及血清炎症相关指标中筛选END的风险因素并构建预测模型，采用ROC曲线、精准率-召回率（PR）曲线和校准曲线评价模型的预测效能。结果：多因素Logistic回归分析结果显示，END的独立危险因素包括发病至入院时间长（OR=1.685，95%CI：1.005~2.826，P=0.048）、中性粒细胞与淋巴细胞数的比值（NLR）高（OR=8.424，95%CI：3.261~21.761，P<0.001）和梗死核心体积大（OR=1.438，95%CI：1.252~1.651，P<0.001），独立保护因素包括ASPECTS高（OR=0.115，95%CI：0.040~0.334，P<0.001）和缺血半暗带rCBF值高（OR=0.043，95%CI：0.006~0.311，P=0.002）。END预测模型的ROC-AUC、PR-AUC、召回率、精准率和F1分数在训练集中分别为0.998（95%CI：0.996~1.000）、0.995（95%CI：0.940~1.000）、0.958、0.950和0.954；在验证集中分别为0.998（95%CI：0.996~1.000）、0.995（95%CI：0.799~1.000）、0.962、0.926和0.943。结论：AIS合并T2DM患者发病至入院时间长、NLR高、梗死核心体积大、ASPECTS低和缺血半暗带rCBF值低均与END发生风险增加有关，联合上述指标对END的预测价值较高。
      
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